Un état des lieux fondé sur des témoignages d’usagers et de professionnels : la maltraitance « ordinaire » dans les établissements de santé – Étude de Claire COMPAGNON et Véronique GHADI

Le rapport de Claire COMPAGNON et Véronique GHADI : un état des lieux fondé sur des témoignages d’usagers et de professionnels
Cette étude est fondée sur des témoignages de malades, de proches et de professionnels, pris tels quels, dans toute leur subjectivité. Elle ne vise donc pas à mesurer l’ampleur de ce phénomène en termes quantitatif ni à porter sur lui un jugement global. L’originalité – et les limites – de ce travail est de partir du point de vue de personnes hospitalisées, de leurs proches et de professionnels en s’appuyant sur leur libre expression : témoignages écrits, entretiens…

RAPPORT EN LIGNE

SUBSTANCES INJECTEES ET VALEUR DE GLYCEMIE CAPILLAIRE OBTENUE PAR HGT : un article de formation continue de NURSING MEDSCAPE

Les hypoglycémies résultant d’erreur de résultats d’HGT chez des patients recevant des produits contenant du MALTOSE a été mis en évidence récemment par la FDA. Ces produits peuvent ELEVER de façon erronée les résultats de glycémie capillaire. D’autres substances peuvent aussi affecter la sensibilité des appareils de test de glycémie capillaire (GC).

Des précautions simples peuvent permettre de prévenir ces erreurs.

Variable Effect on reading
Hematocrit
Anemia Increases (GO & GDH)
Polycythemia Decreases (GO & GDH)
Oxygen concentration
Hypoxia (high altitude) Increases (GO)
Oxygen therapy Decreases (GO)
pH (6.8-7.55)
Low pH May decrease (GO)
High pH May increase (GO)
Hypothermia Increases (GO & GDH) or decreases (GDH)
Hypotension Increases (GO & GDH) or decreases (GDH)
Uric acid Decreases (GO)
Drugs
Ascorbic acid Increases (some GDH) and decreases (GO)
Acetaminophen (PARACETAMOL) Variable (GO and GDH)
Dopamine Variable (GO and GDH)
Icodextrin Increases (GDH-PQQ only)
Galactos Increases (GDH-PQQ only)
Xylose Increases (GDH-PQQ only)
Tolazamide Variable (GO)
Mannitol Increases (GO)

ACTIONS PREVENTIVES :
* Utilisation de méthode alternative d’HGT chez les patients recevant des produits interférants
* Prudence chez les patients pouvant donner peu d’information sur leur traitement
* Corréler résultat d’HGT et signes cliniques
* Identifier les patients à risque
* Developper des actions d’information sur les risques de faux résultats élevés
* Développer des protocoles incluant ces risques d’erreurs
* Développer des signes d’alerte sur les médicaments contenant du MALTOSE

SOURCE : Accuracy of Point-of-Care Blood Glucose Monitoring in the Presence of Interfering Substances: Chronicle of a Medical Alert and Implications for Patient Safety in Different Clinical Settings CME/CE
Irl B. Hirsch, MD; Bruce W. Bode, MD; Carol A. Verderese, BA

FDA Public Health Notification: potentially fatal errors with GDH-PQQ glucose monitoring technology. August 13, 2009.
Available at FDA.GOV

NOUVEL ARTICLE : Etude sur l’isolement professionnel ressenti par les professionnels infirmiers et leur projet de carrière

Un nouvel article de BMC Nursing…. je traduirai bientôt le résumé… mais là faut de temps… en l’attente de l’article définitif, je vous le laisse en anglais… BONNE LECTURE !

Practice nurses’ workload, career intentions and the impact of professional isolation: A cross-sectional survey
Catherine A O’Donnell , Hussein Jabareen and Graham CM Watt

BMC Nursing 2010, 9:2doi:10.1186/1472-6955-9-2

Published: 25 January 2010

Abstract (provisional)

Background
Practice nurses have a key role within UK general practice, especially since the 2004 GMS contract. This study aimed to describe that role, identify how professionally supported they felt and their career intentions. An additional aim was to explore whether they felt isolated and identify contributory factors.

Methods
A cross-sectional questionnaire survey in one large urban Scottish Health Board, targeted all practice nurses (n=329). Domains included demographics, workload, training and professional support. Following univariate descriptive statistics, associations between categorical variables were tested using the chi-square test or chi-square test for trend; associations between dichotomous variables were tested using Fisher’s Exact test. Variables significantly associated with isolation were entered into a binary logistic regression model using backwards elimination.

Results
There were 200 responses (61.0% response rate). Most respondents were aged 40 or over and were practice nurses for a median of 10 years. Commonest clinical activities were coronary heart disease management, cervical cytology, diabetes and management of chronic obstructive pulmonary disease. Although most had a Personal Development Plan and a recent appraisal, 103 (52.3%) felt isolated at least sometimes; 30 (15.5%) intended leaving practice nursing within 5 years. Isolated nurses worked in practices with smaller list sizes (p=0.024) and nursing teams (p=0.003); were less likely to have someone they could discuss a clinical/professional (p=0.002) or personal (p<0.001) problem with; used their training and qualifications less (p<0.001); had less productive appraisals (p<0.001); and were less likely to intend staying in practice nursing (p=0.009). Logistic regression analysis showed that nurses working alone or in teams of two were 6-fold and 3.5-fold more likely to feel isolated. Using qualifications and training to the full, having productive appraisals and planning to remain in practice nursing all mitigated against feeling isolated.

Conclusions
A significant proportion of practice nurses reported feeling isolated, at least some of the time. They were more likely to be in small practices and more likely to be considering leaving practice nursing. Factors contributing to their isolation were generally located within the practice environment. Providing support to these nurses within their practice setting may help alleviate the feelings of isolation, and could reduce the number considering leaving practice nursing.

RESUME en LIGNE et ARTICLE

MALTRAITANCE DANS ET PAR LES SOINS * RAPPORT DU MEDIATEUR DE LA REPUBLIQUE

« La maltraitance dans les établissements de santé appelle une
condamnation morale, immédiate et ferme. Il n’est en effet
pas tolérable que les professionnels de santé puissent ajouter
une douleur psychologique et/ou physique à qui demande à
être soulagé de sa douleur initiale. Faisons toutefois attention
à ce que ce réfl exe quasi-pavlovien amorce une réfl exion plus
profonde et ne s’y substitue pas. Une approche exclusivement
morale du problème présente certains risques. La recherche
du coupable motive la démarche, sa condamnation y met un
terme. La place réservée à une réelle analyse des causes et à la
recherche concertée de solutions pour éviter que ce genre de
dysfonctionnements ne se reproduise, demeure infi me. L’étude des
mécanismes structurels conduisant à ces comportements déviants
est parfois éludée au motif qu’expliquer
ces événements reviendrait à excuser ces
personnes et à décharger leur responsabilité
sur le système de soins, complexe, et son
organisation, faillible. (…) »

DOCUMENT EN LIGNE

Vous pouvez regarder aussi l’émission C DANS L’AIR Du 20 janvier 2010 intitulée MAUVAIS TRAITEMENTS à L’HOPITAL .

Nursing Vol. 27 Núm. 10

Nursing Vol. 27 Núm. 10

Nursing
ISSN:0212-5382
LIEN VERS LE SOMMAIRE

CItation du jour : le sens du travail

« qu’est-ce donc que le travail dans nos sociétés démocratiques avancées ? Trois dimensions principales le caractérisent : l’expérience du travail est expressive, publique et, au fond, politique. On observe en effet aujourd’hui que le rapport au travail est de l’ordre du sens, de l’expressivité. Contredisant le postulat de la théorie économique qui présuppose un rapport de type exclusivement instrumental au travail (le travail contre le salaire), les recherches actuelles clarifient le fait que le travail est un support de sens central dans la vie de l’individu. « 

SOURCE : Point de vue
Démocratie, travail et suicide ou Ce que travailler veut dire, par Isabelle Ferreras
LEMONDE.FR | 18.12.09 | 16h16 • Mis à jour le 18.12.09 | 16h16

Isabelle Ferreras est professeure de sociologie à l’Université catholique de Louvain, chercheuse qualifiée du Fonds national de la recherche scientifique (Bruxelles, Belgique), Senior Research Associate, Labor and Worklife Program, Harvard Law School, Harvard University. Elle a publié « Critique politique du travail. Travailler à l’heure de la société des services » (2007, Paris, Presses de Sciences Po, 273 pp.).

First aid recommendations for psychosis:

Schizophr Bull. 2008 May;34(3):435-43. Epub 2007 Sep 3.
First aid recommendations for psychosis: using the Delphi method to gain consensus between mental health consumers, carers, and clinicians.
Langlands RL, Jorm AF, Kelly CM, Kitchener BA.

ORYGEN Research Centre, Department of Psychiatry, University of Melbourne, Melbourne, Australia.
BACKGROUND: Members of the general public often lack the knowledge and skills to intervene effectively to help someone who may be developing a psychotic illness before appropriate professional help is received. METHODS: We used the Delphi method to determine recommendations on first aid for psychosis. An international panel of 157 mental health consumers, carers, and clinicians completed a 146-item questionnaire about how a member of the public could help someone who may be experiencing psychosis. The panel members rated each questionnaire item according to whether they believed the statement should be included in the first aid recommendations. The results were analyzed by comparing consensus rates across the 3 groups. Three rounds of ratings were required to consolidate consensus levels. RESULTS: Eighty-nine items were endorsed by >or=80% of panel members from all 3 groups as essential or important for psychosis first aid. These items were grouped under the following 9 headings: how to know if someone is experiencing psychosis; how to approach someone who may be experiencing psychosis; how to be supportive; how to deal with delusions and hallucinations; how to deal with communication difficulties; whether to encourage the person to seek professional help; what to do if the person does not want help; what to do in a crisis situation when the person has become acutely unwell; what to do if the person becomes aggressive. CONCLUSIONS: These recommendations will improve the provision of first aid to individuals who are developing a psychotic disorder by informing the content of training courses.

PMID: 17768307 [PubMed - indexed for MEDLINE]

CITATION DU JOUR

« La contention et l’isolement sans personnel, c’est une catastrophe. Une contention sans parole, c’est même à mon sens une faute professionnelle.»

SOURCE : On isole quand on ne sait pas comment s’y prendre»
INTERVIEW
alain mercuel . Psychiatre au centre hospitalier Sainte-Anne à Paris
LIBERATION SOCIÉTÉ 28/11/2009 À 00H00.

L’enfermement revient en force dans les hôpitaux psychiatriques

Samedi, à Montreuil, le collectif organise une journée de débats sur le thème: «Quelle hospitalité pour la folie ? Non, au retour des gardiens de fous, au grand renfermement, à l’abandon, au tri, à la mise à l’écart» (1).
(1) De 9h à 18h, à la maison de l’arbre et de la parole errante 9, rue François Debergues, Montreuil.
« D’autres éléments peuvent poser problème. Comme, dans certains endroits, cette mise systématique en pyjama pendant quelques jours des patients, pour qu’ils ne fuguent pas. Dans des endroits, le courrier est systématiquement ouvert et lu. Le droit à l’intimité existe, il n’est pas toujours respecté ».

SOURCE : Liberation, 27/11/2009 à 15h52.

Citation du jour / Ecouter le patient : en quoi cela importe t’il après tout ?

SOURCE :
Campo R (2006) “Anecdotal Evidence”: Why Narratives Matter to Medical Practice. PLoS Med 3(10): e423. doi:10.1371/journal.pmed.0030423

(Illustration: Anthony Flores)