Ce rapport expose les statistiques, les données factuelles et les expériences nécessaires pour lancer une action plus puissante contre la menace croissante des maladies non transmissibles. Si les avis et les recommandations sont valables dans le monde entier, il attire plus particulièrement l’attention sur ces affections dans les pays à revenu faible et intermédiaire, qui supportent désormais plus de 80% de la charge imputable à certaines maladies, comme les maladies cardiovasculaires, le diabète, le cancer et les affections respiratoires chroniques. Il traite également des conséquences sanitaires de l’épidémie mondiale d’obésité.
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SOURCE :Inquiétante série de suicides chez le personnel du CHRU de Lille LEMONDE.FR avec AFP | 23.01.12 | 20h51

A la pharmacie il demanda fort naïvement
De lui apporter prestement un injectable
C’est dire s’il ne fallait pas être pressé
Car le mercredi suivant il serait livré

Mais point de détails superfactoires !
L’essentiel ne se trouve point, détail mineur,
Dans la date de livraison dudit laboratoire

S’il fallait en rire, on rirait bien de cette incongruité
Que d’un médicament on oserait utiliser
En un hôpital pour le malade faire guérir

Surtout que dudit produit, le fabricant se vantait
A tout vent, matins et soirs,
Que si noble liquide injecté dans la fesse
Permettait o miracle des économies de faire

Donc l’infirmier, naivement lui en pris
De commander un tel produit
Mais bien mal de le faire
Pour un malade non solvable et malade de surcroit

Car être malade est un mal acceptable
Si de l’argent on peut faire montre
Ou bien autre carte d’affiliation, bleue ou verte

Or logique il n’y en a point
De supprimer un produit qui permet de faire
O combien des économies si par une piqure
On se sent mieux et on reste libre comme l’air

Au lieu de cela, on préférera faire vite
Point guérir mais panser une jambe de bois
Et éviter de payer un peu
Pour ramasser les pots cassés un peu plus tard, on verra !

Alors moral de l’histoire, si une il faut en faire
Pourquoi guérir si l’on peut tomber malade
Et que moins cher cela coûte
ET qu’après tout le déluge est toujours après soi.

PS : Toute ressemblance avec des faits vécus ou des logiques économico-statistico-tehcnocratico-managériales seraient totalement voulus et écrites ici sous la forme d’une fable pour railler avec humour ce que le quotidien nous livre comme absurdité.

Ce rapport peut sembler être une provocation quand on sait le cumul de handicaps qui existent pour les patients qui effectivement ne sont pas QUE malades mais aussi SDF, isolés de leur famille, avec des niveaux de formation peu élevés, des capacités de réintégrer le milieu ordinaire souvent mises en échec par LE REJET de plus en plus flagrant à leur égard des autres secteurs.

La société rejette ses fous.

Et les infirmiers sont aussi démunis quand ils doivent être deux pour 30 patients… et comment dans les SAU travailler avec avec des équipes des urgences sur-saturés qui n’ont quasiment aucune approche de la maladie mentale sinon que sous l’angle AGITATION/CONTENTION/SEDATION…

ALors la cours des comptes devraient un petit peu voir la réalité concrète avant de blâmer les équipes qui commencent si ce n’est pas déjà le cas à SATURER sérieusement sur le terrain. Et voir que certaines situations si ce n’est toute demandent de dénouer des liens difficiles entre des proches, des histoires complexes… Une maladie mentale attaque toutes les sphères de l’individu et ne se règle pas comme un ongle incarné ou une opération du genoux. Ca dérange, ca mobilise, ça demande un peu de temps, de méthode et de raisonnement…

Le médicament soulage mais n’attribue pas de sens et en cela la psychiatrie doit rester humaine.

Il ne faut pas opposer hospitalisation et suivi dans la communauté : il faut développer les DEUX à la fois. Enrichir le soin en Unité d’hospi c’est préparer la sortie. Et développer les unités de soins et d’accompagnement c’est tisser du lien solide, souvent fait de “petits riens”, d’estime partagé entre personnes adultes et de RECONNAISSANCE mutuelle, qui valorise la personne et non pas le malade qui se sent reconnu dans sa pleine dimension d’être humain.

Alors maintenant il faut passer le cap des intentions politiques et faire en sorte que le service public soit décent. La coupure avec le public est de plus en plus grande.

L’état de la Psychiatrie c’est le miroir de l’état de notre société.

Bonne réflexion.

A bon entendeur.

Abstract:
Aim. This paper is a report of a systematic review conducted to test the hypothesis that nurses and patients perceive the concept of caring in nursing differently.

Background. Caring is viewed as the central focus of nursing. However, despite its fundamental place in clinical practice, researchers and scholars have failed in reaching a common definition. This failure has led to eliciting for nebulous interpretations of the concept often leading to perplexity and opposing views between patients and nurses.

Data sources. Extensive search was conducted using MEDLINE, CINAHL and EMBASE between March and May 2009 with no publishing time limit and the keywords ‘care’, ‘caring’, ‘nurse’, ‘nursing’, ‘behavio(u)rs’, ‘patient’, ‘perception’, ‘quantitative’ and ‘comparative’.

Review methods. This quantitative systematic review of comparative studies followed the guidance of the Centre for Reviews and Dissemination. A seven-item ‘yes’ or ‘no’ checklist was developed and used for appraising the quality status of the selected literature. Narrative summary technique was used to report outcomes.

Results. Evidence of incongruence of perceptions between patients and nurses is mainly supported by the literature. Few studies, however, report aspects of congruence. Conclusion. There is considerable evidence of the assertion that there is no congruence of perceptions between patients and nurses as regards to which behaviours are considered caring and intended caring is not always perceived as such by the patient. Further research is needed, however, to generate more knowledge on the relationship between caring behaviours, patient outcomes and health or nursing costs.

Aim: The review was designed to investigate the current nursing evidence underpinning the concept of spirituality and its application.

Method: A systematic review of the literature was undertaken and a thematic analysis performed following a search for literature using defined dates, databases and search terms.

Results: Four major themes emerged from the literature: concept clarification; spiritual care-giving; religion and spirituality; and nurse education. Conclusion: Definitions of spiritual care vary, and the concept of spirituality in nursing is still under development. However, until a common language of spirituality is developed, models of spiritual care developed through research involving mainly nursing staff will be difficult for nurses to apply.

Là où il me semble que l’infirmier se trouve dans une ornière (en l’occurence la recherche conduite sur le modèle de la recherche de l’efficacité – essai randomisé par exemple), je propose de s’intéresser non pas aux mécanismes de soins qui s’intègrent uniquement dans la perspective maladie/risque/prévention mais dans la perspective de poser la question de savoir ce qui “fait santé” pour le malade.

Si la maladie est un “objet” bien approprié par la profession, à la limite c’est très légitime, peut être devrions nous pour mieux valoriser ces micro-savoirs du quotidien qui font toute la différence entre une pratique qui est satisfaisante pour tous et une autre qui est source de sentiment d’échec ou d’incompétence.

Je veux parler de la vision de ce qui fait “santé” pour un individu donné ou tout aussi bien pour un groupe de personnes.

Ainsi peut-on être porteur d’une maladie chronique et s’organiser au quotidien pour contrebalancer les effets négatifs des traitements (stigmate) ou réussir à faire des micro-projets qui soutiennent l’estime de soi et donc l’adoption de pratiques qui soutiennent l’effort quotidien de la prise de traitement, son acceptabilité, et ses effets durables.

Ainsi peut on voir que parler de “santé” ce n’est pas prendre le contrepied du modèle biomédicale… mais c’est le compléter au même titre que les soignants développent un art de l’accompagnement quotidien qui dépasse la seule prise de position compassionnelle.

Pour exemple :

Mme X vient accompagnée de sa soeur invitée par les urgences à se présenter au centre de consultation parce qu’elle a pris un somnifère pour la énième fois avec de l’alcool. Elle travaille beaucoup et se dit fatiguée. ELle évoque en déballant tout sur un débit rapide, des violences conjugales et intra familiales avec sa fille. Une grande colère semble l’habiter. Son mode de communication se fait sur un mode ironique ce qui lui permet de mettre à distance toute forme d’aide.

Plusieurs évolutions de la situation sont potentiellement envisageables :
1) Elle “réussit” : après tout, il n’est pas obligatoire de consulter.
2) Sa colère déclenche celle du soignant : après tout son mode communication manifeste est rejetant.
3) En tant qu’accueillant infirmier je suis légitime pour effectuer un entretien.
3-a) Sur un modèle maladie/risque : on prend en compte la prise médicamenteuse qu’on rapporte à des difficultés sociales et d’ordre sinon psychiatrique, psychologique.

3-b) Sur un modèle psychosocial du comportement de santé : j’intègre la dimension de mésestime d’elle même et la nécessité pour “exister” de pouvoir disposer d’une marge de manoeuvre pour parler ou non de ces traumatismes passés. Elle exprime le fait “qu’elle n’en dira pas plus”. Pour le moment… libre à elle de disposer de l’opportunité qui lui est proposé.

On peut compléter le point de vue par le fait qu’elle réussit à “tenir” malgré les difficultés cités.

Cette analyse succincte tente de montrer que l’infirmier peut avoir intérêt à s’ouvrir sur ce qui fait les “réussites” du patient complémentairement aux difficultés. Non seulement au quotidien mais ça les professionnels le font certainement à leur échelle mais BIEN PLUS dans le développement d’une analyse qualitative des situations de soins. La problématique serait donc QU’EST CE QUI FAIT SANTE (cf modèle de salutogénèse par exemple).L es ramifications seraient certainement longues de développement inattendues et çela fait partie de L’ESPRIT RECHERCHE.

A suivre….

La nouvelle devra obligatoirement concerner la psychiatrie. La thématique peut être envisagée du point de vue des usagers, des professionnels ou tout autre citoyen. A titre d’exemples, les aspects d’organisation des services, de télémédecine, d’entretiens virtuels peuvent être abordés. Les candidats sont invités à prendre connaissance du règlement du concours avant d’y participer : http://www.ascodocpsy.org/IMG/pdf/reglement_concours-2011-clr.pdf

Traduction en français : Cours pour des infirmières afin de maîtriser des situations de communication conflictuelles : essai contrôlé randomisé sur l’impact de l’auto-efficacité et de la performance.
PATIENT EDUCATION AND COUNSELING, vol. 82, n° 1, Amsterdam : Elsevier (éditeur), 2011/01, pages 100-109, tabl., fig., ISSN 0738-3991, FRA
DOYLE (D.), COPELAND (H.L.), BUSH (D.), STEIN (L.), THOMPSON (S.)

Objective
To evaluate the impact of a communication skills course for nurses on how to handle difficult communication situations in their daily work.
Methods
A 7-h course was developed using a construct of « Awareness, Feelings, Listen, Solve » (AFLS).
A pedagogy of experiential, learner-centered learning was adopted.
The course evaluation used a randomized controlled design with pre-and post-measures of self-efficacy and performance.
Results
Forty-one nurses volunteered and thirty-three nurses completed all assigned parts of the study.
On self-assessment, there was significant improvement for self-efficacy (F=24.43, p<0.001), but not for emotional awareness.
On performance, there was no significant improvement between intervention and control groups (F=3.46, p=0.073).
Conclusion
A short course for nurses on handling difficult communication situations achieved significant improvements in self-efficacy but not in performance.
Practice implications : Teaching communication skills in community-based settings is important for the safety and effectiveness of patient care.
Sponsoring organizations should weigh trade-offs between feasibility and achievement of measurable improvements in performance.
One possible approach is to focus on specific communication skills rather than a full suite of skills.
[Résumé éditeur].

MEDECINE DES MALADIES METABOLIQUES, vol. 5, n° 3, Issy-les-Moulineaux : Elsevier Masson (éditeur), 2011/06, pages 317-320, ISSN 1957-2557, FRA
TISSERON (S.)

La honte n’est ni la culpabilité, ni la pudeur.
Elle se caractérise par l’angoisse de perdre à la fois l’amour de ses proches, l’estime de soi et ses liens à sa communauté de rattachement.
C’est pourquoi l’angoisse qui borde toutes les formes de honte est celle d’être retranché du genre humain, et qu’elle est aussi difficile à nommer.
Du coup, il faut apprendre à la reconnaître derrière ses masques, et garder à l’esprit qu’elle est une expérience de marginalisation nécessitant une ré-affiliation à l’humain.
[résumé éditeur].

Mots-clés BDSP : Honte, Maladie chronique, Culpabilité, Vécu, Emotion, Adaptation, Représentation maladie, Trouble anxieux
Mots-clés Pascal : Honte, Chronique, Maladie, Culpabilité, Adaptation, Représentation mentale, Trouble anxieux
Mots-clés Pascal anglais : Shame, Chronic, Disease, Guilt, Adaptation, Mental representation, Anxiety disorder