LES POLITIQUES LOCALES DES DSSI : proposition d’enquête nationale

Les soins infirmiers sont mis en oeuvre sous la responsabilité des Directions de Soins. LEs soins infirmiers constituent un des volets des soins aux patients. Leur ancrage théorique et conceptuel s’affirment dans le décret de soins infirmiers dit de compétence. Toutefois, leur mis en oeuvre au niveau local reste assez indéterminé, la nature du fonctionnement des structures de soins étant en grande partie la cause car, si les administrations sont structurées de manière identique, aucun véritable lien existe entre elle, dans la mise en oeuvre des soins. Quant aux structures de soins privés, ou semi-privés, elles sont par nature indépendante. Les libéraux ont une activité contractuelle fondée sur la demande de soins qui repose d’abord sur la prestation d’actes.

L’universitarisation de la filière de formation en soins infirmiers engage à fonder sur un socle empirique notre connaissance de la mise en oeuvre des soins infirmiers. Il est possible de constater que les DSSI sont préoccupés par le management de la qualité et au formalisme des procédures, là où le soin requiert créativité et « intelligence des situations ». La mise en place de documents dans les services comme les diagrammes de soins, en sont un bon exemple. Quel est leur degré de service rendu à la population soignée ?

L’objectif de l’enquête serait de dresser un tableau général des politiques de soins et des moyens mis en oeuvre pour les réaliser. Une typologie semble réalisable en fonction de paramètres liés aux résultats attendus des soins. La mis en lien avec les données du type NEXT (enquête sur les conditions de travail des soignants) seraient une piste à analyser.

Ce travail aurait pour mérite de créer une base de discussion sous un angle original : celui des différences dans la conception des soins en France.

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